Frossen skulder

Diagnosen stilles ved lægeundersøgelsen. Skulderleddet har en svært nedsat bevægelighed og især udaddrejebevægelsen er meget påvirket. De fleste bevægelser foregår således mellem skulderbladet og brystkassen frem for i selve skulderleddet.
Ofte er røntgenundersøgelser og forskellige skanninger normale. Blodprøver er ligeledes normale.
Operationen er en succes hos mere end tre fjerdedele af patienterne. Forbedring af bevægeligheden ses få dage efter operationen, hvorimod effekten på smerterne ofte først kommer lidt senere. Er der en god bevægelighed og færre smerter efter 2-3 uger, er dette et godt tegn på, at resultatet bliver tilfredsstillende.
Du må dog ikke forvente, at skulderfunktionen bliver helt normal igen. Der vil hos næsten alle være en varig nedsat dreje bevægelighed i større eller mindre grad. I de tilfælde, hvor stivheden kommer igen, kan en ny operation undertiden være en mulighed. Sukkersygepatienter har størst risiko for, at stivheden kommer igen.

En frossen skulder kan ofte behandles uden operation. Behandlingen består af smertestillende medicin, blokader med binyrebarkhormon i skulderleddet, begrænsning i de fysiske aktiviteter på arbejde og i fritid i en lang periode. Som nævnt har sygdommen en god prognose også uden operation, men forløbet er meget langvarigt, og oftest resterer der en permanent nedsat bevægelighed af større eller mindre grad. Fysioterapi med ledmobilisering og bevægetræning kan først påbegyndes, når det første smertefulde stadium er overstået.


OPERATION
En operation kan i nogle tilfælde afkorte sygdomsforløbet. Operationen bør først gennemføres, når smerterne har toppet i deres styrke – oftest 4-6 måneder efter at sygdommen er startet. For tidlig operation medfører en stor risiko for, at leddet bliver stift ret hurtigt efter operationen.
Operationen udføres som en kikkertoperation i fuld bedøvelse. Alle strukturer i skulderleddet kigges efter, den stive og tykke ledkapsel gennemskæres/løsnes, og sammenvoksningerne fjernes.
Derefter bevæges leddet helt igennem (brisement), hvorved den sidste stivhed og de sidste sammenvoksninger brydes.
Operationen foregår oftest som et ambulant indgreb. I nogle tilfælde kan en kortvarig indlæggelse blive aktuel.
Under operationen lægges et smertekateter ind omkring skulderleddet, og det kobles til en smerteballon – kaldet en Painbuster. Ballonen indeholder 100 ml lokalbedøvelse, som automatisk og langsomt indsprøjtes i skulderen på 1-1½ døgn. Se figur

Du må regne med en del smerter de første par dage – og du vil få smertestillende medicin med hjem til de første 3-4 dage. Har du herefter behov for yderligere smertestillende, udover Panodil, bedes du kontakte din egen læge.
Den smertedæmpende behandling er meget vigtig, da du skal starte med bevægetræning af skulderen hurtigt efter operationen for at modvirke, at leddet bliver stift igen.

De første dage kan det lindre med is- / kuldebehandling. se dette link Efter operationen er det vigtigt, at du kommer i gang med at bevæge skulderen så hurtigt som muligt for at vedligeholde den bevægelighed, som du har opnået ved operationen. Du vil efter operationen blive instrueret i øvelserne. Næste dag aftales tid til behandling hos vores fysioterapeut. Derefter fortsætter behandlingerne hos fysioterapeuten ca. 3 gange ugentligt de første 2 uger. Du skal desuden træne mange gange dagligt derhjemme, og du må i øvrigt bruge armen frit til almindelig daglige gøremål. Du skal dog ikke løfte genstande over 2 kg de første 4 uger efter operationen.
Såfremt din genoptræning skal foregå i hjemkommunen, vil vi arrangere dette. I de tilfælde anbefaler vi, at træningen påbegyndes af vores fysioterapeuter, så du kommer i gang med at træne hurtigst muligt.
Behandlingsforløbet hos fysioterapeuten er individuelt, men de fleste kan afsluttes 4-6 uger efter operationen.

Sygemelding afhænger af dit arbejde. Har du et lettere kontor-/administrativt arbejde må du regne med 2-3 ugers sygefravær. Ved tungere arbejde som håndværker kan der gå 2-3 måneder. Sportslige aktiviteter frarådes i 3 måneder. Bilkørsel bør først genoptages, når bevægeligheden i skulderen og styrken i armen gør det forsvarligt. Stingene kan fjernes efter 10 – 12 dage her eller hos din egen læge. Efter 6-8 uger kommer du til en kontrol hos operatøren. Hvis der fortsat er mange smerter, kan der tilbydes en blokadebehandling.