Ledbåndsskade mellem kraveben og skulderblad (Weaver-Dunn)
Skader på ledbånd, der forbinder kravebenet med skulderbladet, opstår oftest ved fald ned på skulderen. Det er en hyppig skade ved sport og cykeluheld. Mindre skader på ledbåndene (forvridning af leddet) giver kun en minimal forskydning af kravebenet i forhold til skulderbladet.
Forskydningen i leddet bestemmes af omfanget af ledbånd, der er beskadiget og i nogle tilfælde smerter op i nakken og hovedet.
Derudover vil de store muskler, der hæfter på kravebenet, trække kravebenet opad, samtidig med at armens vægt trækker selve skulderen og overarmen nedad. Derved kommer kravebenet til at stritte opad og armens funktion vil føles svagere.
Skaden behandles oftest på skadestuerne med en armslynge i 2-3 uger og derefter tilrådes genoptræning af bevægelighed og muskelstyrke.
De første 2-3 måneder efter skaden vil der være en del smerter ved brug af armen.
Hos mange patienter vil generne efter ca. 6 måneder være relativt beskedne, og de fleste patienter klarer sig således fint uden operation.
Vi afventer derfor i reglen 4-6 måneder, inden der tages stilling til eventuel operation.
 |
 |
 |
|
 |
Forundersøgelse
Vedvarende smerter, nedsat bevægelighed i skulderen og fornemmelse af ustabilitet i leddet er de typiske indikationer for at foretage en operation. Undersøgelsen suppleres med almindelige røntgenbilleder at leddet. MR-skanning er sjælden nødvendigt.I lang de fleste tilfælde tilbydes en Weaver-Dunn-operation.
Forventninger og muligheder
Ca 75 % af patienterne som får udført denne operation vil opleve en betydelig forbedring i form af bedre styrke og mindskede smerter. Fuldstændig normalisering af skulderens funktion kan dog ikke forventes. Resultatet af operationen kan første bedømmes efter ca. 6 måneder.
Operationen
Operation foregår i fuld bedøvelse, enten under en kortvarig indlæggelse eller som en ambulant operation. Ved operationen tilstræber vi at genskabe stabiliteten mellem kraveben og skulderblad.Der laves et 6–7 cm langt snit over den yderste del af kravebenet. Den yderste del af kravebenet fjernes. Det ledbånd, som går mellem 2 knoglefremspring på selve skulderbladet frilægges og løsnes i den ene ende sammen med en lille knogleklods. Enden af ledbåndet trækkes ind i den yderste ende af kravebenet, hvor den gøres fast ved hjælp af en kraftig tråd. Derved skabes en ny ledbåndsforbindelse mellem kraveben og skulderblad. For at aflaste det dannede ledbånd, mens det heler ind, trækkes et bændel rundt om kravebenet og neden under ravnenæbsbenet. Dette bændel forsvinder af sig selv i løbet af 2-3 måneder.
Såret lukkes, og der ilægges lokalbedøvelse i operationsområdet som smertedæmpende behandling de første timer.
De første dage
Når du vågner efter operationen, vil du være udstyret med en kølebandage. Armen bandageres i en fikseret armslynge, inden du går hjem. Armslyngen skal anvendes i 4 uger også om natten. Armen må dog tages ud af slyngen ind imellem, og du bør udføre øvelser for hånd, albue og skulder efter instruktion af operatøren. Virkningen af lokalbedøvelsen aftager i løbet af 4-5 timer. Du vil derfor få tilbudt smertestillende medicin af sygeplejersken. Ved udskrivelse samme dag udleveres smertestillende medicin til 3-4 dage. Du skal selv sørge for hjemtransporten, og der skal være en voksen person hos dig i det første døgn. Du gerne tage brusebad med aflastning af såret.De første dage kan det lindre med is- / kuldebehandling.se dette link
Ugerne efter operationen
Sygemeldingens længde afhænger af arbejdets art, fra få uger for kontoransatte til over 3 måneder for personer med tungere fysisk arbejde.Bilkørsel kan som regel lade sig gøre 4-5 uger efter operationen.
Forsigtig styrketræning kan lade sig gøre efter 3 måneder. Motionsløb først efter 4 måneder. Kontaktsport efter ½ år.
Kontrol og vurdering af resultatet
Tråde skal fjernes efter 10-12 dage.Du skal derhjemme lave lettere ubelastede bevægeøvelser af hånd, albue og skulderled flere gange daglig efter instruktion. Du må ikke på nogen måde belaste armen de første 4 uger.
Efter 4 uger skal du komme til kontrol hos operatøren. Derefter vil der blive arrangeret genoptræning hos fysioterapeut – enten hos vores fysioterapeuter eller i din egen kommune. Optræningen varer typisk til 3- 4 måneder efter operationen.
Har du en sundhedsforsikring, skal du undersøge hos dit forsikringsselskab, om de dækker fysioterapeutisk behandling efter operation, da dette kan variere forsikringsselskaberne imellem.
Ricisi og komplikationer
Infektion er sjælden. Ved feber, rødmen og stærke smerte kontaktes straks læge og gerne os. Stivhed som en frossen skulder kan opstå, men er ligeledes meget sjælden. Nerveskader med nedsat følesans i skulderområdet ses enkelte gange.Den mest almindelige komplikation er, at det nye ledbånd brister, og kravebenet rykker op igen. Det sker hyppigst under optræningen 3-4 måneder efter operationen. Det kan medføre, at operationen må laves om.
Yderligere info
Pris:
Fra 23.400 kr.
Prisen for operation af ledbåndsskade mellem kraveben og skulderblad inkluderer fuld bedøvelse.
Prisen er vejledende.
Relateret
