Rotator cuff-operation

Seneskaden og dens omfang stilles ud fra resultatet af lægeundersøgelsen og røntgenundersøgelser. En ultralydsskanning er som regel nødvendigt for at påvise defekter i senerne, som er tegn på overrivning. Er der usikkerhed om diagnosen, foretages en MR-skanning af skulderleddet. Næsten alle får en smertelindring efter operationen. Ca. 50 % bliver næsten smertefri.

Der sker et udtalt tab af muskelvæv, når senen ødelægges. Resultatet af operationen er meget afhængig af, hvor længe skaden har været tilstede. Er dele af muskelvævet omdannet til fedtvæv er chancerne for at få en ordentlig muskelfunktion igen meget dårlig. Desuden er resultatet afhængig af, hvor aldersforandret senerne er. Prognosen hos patienter over 70 år er dårligere.

Bevægeligheden forbedres dog hos mere end 80 %, og en del yngre patienter får en næsten normal bevægelighed tilbage. Derfor vil en del patienter kunne vende tilbage til et fysisk arbejde efter operationen, men mange må dog i fremtiden reducere omfanget af løftearbejde og arbejde med armen over hovedhøjde. Det skyldes, at de fleste patienter får en permanent nedsat styrke i fremad føring og især i udad føring af armen.

Ved langt de fleste seneskader anbefaler vi en operation, hvorved de ødelagte sener syes sammen igen. Meget nedslidte seneskader hos ældre patienter, hvor smerterne er det største problem, kan dog behandles med steroidblokader og aflastning af armen i en periode.

Formålet med operationen er at reducere smerterne og forbedre løftefunktionen. Derimod er det vanskeligt at genvinde hele muskelstyrken efter operationen.

Operationen indledes med en kikkertundersøgelse, hvor skadernes omfang vurderes.

De ødelagte sener vil vi forsøge at sy sammen enten via en mindre åbning på siden af skulderen eller med kikkertteknik, kirurgen vælger metoden under kikkertoperationen.

Senen skal næsten altid fæstnes tilbage til toppen af overarmsknoglen som vist på figur 2. Der anvendes små metalskruer til denne fiksering.
I nogle tilfælde kan det ikke teknisk lade sig gøre at sy senen, men du vil alligevel få gavn af kikkertundersøgelsen og den oprensning, vi foretager.

Armen bandageres efter operationen i en armslynge, som hviler på en abduktionspude, der holder armen 20-30 grader ud fra kroppen. Derved aflastes de sammensyede sener, og helingen får bedre betingelser. Derudover lægges en kølebandage over operationsstedet for at begrænse blødning og hævelse.

Normalt kan du gå hjem samme dag eller næste morgen efter operationen. Det aftales individuelt

De første dage kan det lindre med is- / kuldebehandling.se dette link

I nogle tilfælde indlægges et lille smertekateter i skulderen, som tilfører området lokalbedøvelse langsomt over 24 timer.

Der vil være behov for smertestillende medicin, dels håndkøbsmedicin dels stærkere smertestillende. Når du tager hjem, får du smertestillende tabletter med til de første 3 dage. Der må forventes en vekslende grad af smerter i de første 2-3 uger.

Armslyngen skal du anvende både dag og nat. Den må tages af, når du skifter tøj, ved personlig hygiejne, f.eks. bad, og når du skal lave hjemmeøvelser, som du får instruktion i efter operationen.

Bandagetiden er mellem 4 og 6 uger, hvilket aftales med kirurgen.

GENOPTRÆNING
Herefter skal du starte på at genoptræne bevægeligheden. Skulderleddet vil være stift og svagt, når armslyngen fjernes. Vi vil som regel tilbyde genoptræning hos vores fysioterapeuter eller henvise dig til anden fysioterapeut efter ønske og muligheder.

Du skal regne med, at genoptræningen varer 2-3 måneder, og resultatet af operationen kan først bedømmes efter 3-4 måneder.

De fleste er sygemeldt i mindst 6 uger. Få patienter med rent administrativt arbejde kan klare sig før med kun en arm. Bilkørsel kan først lade sig gøre efter 6 uger. Fysisk tungere arbejde kan påbegyndes efter 3-4 måneder.
Stingene skal fjernes efter ca. 10 dage, og efter 6 uger skal du komme til kontrol på Privathospitalet.