Stivgørelse i lænderyg

Første gang du kommer på Aleris Privathospitaler med et rygproblem, vil du blive grundigt undersøgt af en speciallæge i rygkirurgi. Under denne forundersøgelse vil der blive udført en række tests, og du vil blive spurgt ind til alt omkring dit rygproblem. For at kunne stille en endelig diagnose og lave behandlingsplan vil forundersøgelsen ofte blive fulgt op med f.eks. røntgenbilleder, CT- eller MR-skanning, hvorefter du vil blive kontaktet telefonisk eller blive indkaldt til en ny undersøgelse. Er der ved forundersøgelsen og eventuelle skanninger/røntgen konstateret påvirkning af rygmarvskanal eller nerverødder medførende bensmerter, føleforstyrrelser eller lammelser, vil man forsøge at løse dette problem under den samme operation. Hvis undersøgelsen hos speciallægen i rygkirurgi munder ud i en anbefaling af en stivgørende operation, kræver det selvfølgelig grundig overvejelse fra din side. Du vil kun blive anbefalet en operation, hvis lægen mener, at det er det bedste for dig. Der er risiko for både komplikationer og mindre gode resultater ved enhver operation, men langt de fleste gange ses et vellykket resultat. Du vil blive informeret grundigt om dette inden en eventuel operation.

Det er vores erfaring, at du bliver sparet for unødige overraskelser og bekymringer, hvis du på forhånd ved, hvad der skal ske før, under og efter din operation. Derfor beder vi dig læse denne patientinformation grundigt igennem hjemmefra. Du må også meget gerne læse og afprøve øvelsesprogrammet inden operationen, da det vil øge udbyttet af dit samarbejde med fysioterapeuten på Aleris Privathospitaler.

Klik her for at se øvelsesprogrammet

Nedenfor kan du se hvilke områder du med fordel kan forberede dig på inden operationen:
• Det er vigtigt, at du er aktiv op til operationen og motionerer efter evne. Dette vil gavne dig i træningsforløbet efter operationen.
• Er du ryger, bør du holde op. Forskningsresultater tyder på, at rygning kan give en dårligere heling af knogletransplantat, og dermed dårligere resultat af operationen.
• Ny forskning viser også, at kosten har stor betydning i forbindelse med en operation. Specielt er det vigtigt at få rigeligt med proteiner, som findes i kød, fisk, ost, mælk og æg, det giver bedre sårheling, bevarer muskelkraft og mindsker træthed.
• Er du overvægtig, bør du tabe dig i god tid inden operationen, da det ikke kan anbefales at tabe sig umiddelbart inden operationen. Få evt. rådgivning hos din egen læge.

Gigtmedicin (eksempelvis Ibumetin) og blodfortyndende medicin (eksempelvis Magnyl og Persantin) må ikke tages 7 dage før operationen, da disse præparater kan give øget risiko for blødning. Hvis du er i Maravan behandling, skal du holde pause i 5 dage før operationen, og med Marcoumar skal du holde pause i 7 dage før operationen, og du skal i stedet have en blodfortyndende indsprøjtning.

Det er vigtigt, at du møder op til operationen i så god helbredstilstand som muligt. Hvis du har forhøjet blodtryk, er forkølet, har sår eller diarré er det meget vigtigt, at du kontakter din egen læge med henblik på behandling. Du må ikke have haft betændelse eller få foretaget en tandoperation/rodbehandling den sidste måned inden din operation.
Har du ovennævnte lidelse på operationstidspunktet, kan operationen blive aflyst og udsat.

På operationsdagen skal du tage bad inkl. hårvask hjemmefra.

Medbring
Under indlæggelsen vil du få brug for et par velsiddende bløde sko uden høje hæle samt afslappet tøj (evt. træningsdragt der er let at få på).
Medbring tøj, sko, toiletsager, vanlig medicin i original emballage, evt. mobiltelefon, læsestof og lignende ved indlæggelsen. Du bedes melde din ankomst hos sekretæren i receptionen og derpå tage plads i venteværelset, indtil du bliver hentet af en fysioterapeut eller sygeplejerske.
Narkoselægen eller narkosesygeplejersken vil hjælpe dig til rette med omklædning, beroligende medicin m.m., og du vil inden operationen også tale med den læge, der skal operere dig.

Du skal møde fastende og må således ikke spise i 6 timer op til operationen, men du må gerne drikke klare væsker (vand og saftevand) indtil 2 timer før operationen. Inden operationen får du barberet evt. hår af i operationsfeltet og evt. på det ene lår af operationstekniske årsager. Du kan få en beroligende tablet, hvis du har behov for det. Desuden vil du få smertestillende tabletter, inden du bliver kørt til operationsgangen.

Under bedøvelsen lægges der eventuelt et kateter op i blæren, som fjernes nogle timer efter operationen. Operationen kan medføre nogen blødning, hvoraf en del vil opsuges af et eller flere indlagte plastikdræn, som fjernes efter 1-2 dage. Det kan blive nødvendigt at erstatte blodtabet med blodtransfusion.
Operationen varer 2-6 timer afhængig af indgrebets art.

De første 4-6 timer skal du ligge på ryggen i sengen, hvorefter du kan komme op at stå. Lige efter operationen vil du typisk have brug for hjælp og pleje fra personalet. Plejepersonalet og fysioterapeuten vil under indlæggelsen instruere dig i, hvordan du bevæger dig hensigtsmæssigt. Det er af stor betydning, at du hurtigt kommer på benene. Vi forventer, at du kommer op at sidde på sengekanten og op at stå og gå senere på operationsdagen.
Sengens hovedgærde bør kun løftes 30 grader, og kun mens du ligger på ryggen.

Det første døgn kan du have behov for et gangredskab som støtte. Derefter er det mest hensigtsmæssigt for ryggen, at du bevæger dig uden.

Smerter og medicin
Det er normalt at have smerter de første dage efter operationen, og selv med en god smertebehandling kan det ikke helt undgås. Det er vigtigt, at du selv beder om yderligere smertestillende ved behov. En god smertebehandling er en forudsætning for, at du hurtigt kan komme på benene efter operationen, og det har vist sig, at man kommer sig bedst og får det bedst mulige resultat på den måde.

Det er kendt, at smertestillende midler og sengeleje øger risikoen for forstoppelse. Under indlæggelsen kan du få medicin for dette, og efter udskrivelsen kan du købe håndkøbsmedicin efter behov.
For at undgå betændelse i såret behandles du med antibiotika de første dage.
Du vil få blodfortyndende medicin efter operationen for at forebygge mod blodpropper og årebetændelse.

Korset
Hvis du skal anvende korset efter operationen, vil der blive taget mål til dette i forbindelse med forundersøgelsen eller under indlæggelsen.

Træning og hjælpemidler
Du vil under indlæggelsen træne med fysioterapeuten. Denne træning vil have fokus på hensigtsmæssige bevægemønstre, forflytningsteknikker samt træning af den nødvendige stabilitet i lænden.
Under indlæggelsen vil sygeplejersken og fysioterapeuten desuden vejlede dig i, hvordan du bedst klarer daglige aktiviteter som bad, toiletbesøg og påklædning.

Siddestillinger
Det anbefales, at du skifter stilling ved smerter eller træthedsfornemmelse og sidder i en god og høj stol med fast sæde og gerne armlæn. Du kan med fordel bruge en skråpude i både stole og bilsæder. Det er muligt at købe en skråpude på Aleris Privathospitaler.

Udskrivelse
Vi finder sammen ud af, hvornår du er klar til at komme hjem - typisk efter 1-3 dage.
Her forventes det, at du kan klare dig selv uden behov for hjælpemidler, medmindre andet er anbefalet af lægen, der opererede dig.
Du skal desuden have påbegyndt udtrapning af den smertestillende medicin.
Hvis du før operationen har fået gigtmedicin, må denne først tages igen 3 måneder efter operationen, idet gigtmedicinen nedsætter knoglehelingen.
Inden udskrivelsen vil du eventuelt få taget et røntgenbillede.

I forbindelse med hjemtransport må du sidde på et tilbagelænet forsæde. Vi forventer, at du aftaler hjemtransport med en pårørende. Hvis du har længere vej hjem, kan det være hensigtsmæssigt med pauser undervejs, hvor du lige strækker benene.

Bad
To dage efter din operation må du tage brusebad med vandfast plaster på. Når såret er tørt, skal du ikke længere bruge plaster. Fjernelse af tråde
Du skal ikke have fjernet trådene omkring operationssåret, da de opløser sig selv.

Transport
Når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin og i øvrigt kan reagere hurtigt og sikkert i trafikken, kan du selv køre bil. Ved længere transporttid må du sørge for at holde pauser.
I de første 6 uger anbefaler vi, at transport med bil, bus, tog, motorcykel og lignende begrænses, da der er risiko for en hård opbremsning/påkørsel, stød og vibrationer, hvilket kan virke smerteprovokerende.

Løft
I de første 6 uger bør du kun løfte lette ting (under 2 kg). Fordel vægten ligeligt i begge hænder.
Det indebærer, at du ikke bør udføre tungt arbejde som gulvvask, sengeredning og lignende.
Du må desuden indstille dig på, at du ikke kan løfte små børn.

Arbejde og sygemelding
Normalt vil du være sygemeldt de første 3 måneder efter operationen.
Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter og din situation. I nogen tilfælde kan arbejdet genoptages før, men det skal du afklare med lægen, der opererede dig.

Sport
Du bør vente 1 år med skiløb og kontaktsport, dvs. sport hvor der er direkte kontakt med modspillere som f.eks. håndbold og fodbold.

Tandlæge
Får du behov for en tandoperation/rodbehandling efter en stabiliserende rygoperation, hvor der er blevet anvendt metalskruer/-stave, skal du måske have antibiotika forebyggende. Gør derfor for en sikkerheds skyld tandlægen opmærksom på din rygoperation.

Genoptræning
De første 3 måneder efter operationen trænes ryg- og mavemuskler ved hjælp af selvspændingsøvelser, hvor der ikke foregår nogen større bevægelse i rygsøjlen.
Ved 3 måneders kontrollen vil du få af vide hvornår og hvordan din træning bør foregå. Herefter kan du begynde at lave øvelser, hvor du bevæger ryggen i forskellige retninger.

Træning af det indre muskelkorset sikrer ryggens stabilitet. Det sker i et samarbejde mellem bækkenbundsmusklerne og de inderste ryg- og mavemuskler. De fungerer i fællesskab som et slags korset - når musklerne spændes ”snøres” korsettet.
Når vi står, går, løfter, dyrker sport eller udfører almindelige dagligdags funktioner stabiliserer korsettet lænderyggens led, så vi kan opretholde en hensigtsmæssig kropsholdning og derved skåne ryggen. Du aktiverer muskelkorsettet ved at spænde op i bækkenbunden og samtidig trække navlen lidt ind. Dette er svært for mange og vil blive gennemgået grundigt sammen med fysioterapeuten under indlæggelsen. Det er også illustreret på flere måder i øvelsesprogrammet.

Når du kommer hjem, anbefaler vi, at du laver øvelsesprogrammet 2 gange dagligt for at vedligeholde og opbygge blodcirkulation og muskelfunktion.
Begynd med 5-10 gentagelser pr. øvelse og arbejd hen imod at kunne tage 3 x 10 gentagelser. Øvelserne må ikke fremkalde eller forværre smerter i ryg eller ben.
Udover øvelserne i programmet kan du fint gå mindre ture kort efter operationen. Efterhånden kan du gå længere og længere. Du kan efter 3-4 uger begynde at træne på kondicykel, så længe det ikke fremprovokerer smerter i ryg eller ben. Det anbefales, at du skifter mellem at træne og hvile.
Generelt er der ingen begrænsninger for, hvor meget du kan bruge kroppen, men du skal lytte til din krop og respektere smerte og træthed. Du har selv et ansvar for et godt slutresultat. 3 måneder efter din operation kommer du til kontrol hos lægen, der opererede dig på Aleris Privathospitaler. Du vil eventuelt få foretaget et kontrolrøntgen.
Det vurderes af lægen til 3-månederskontrollen, om du også skal til kontrol efter 1-1½ år.
Efter 3-månederskontrollen kan du starte på genoptræning ved en fysioterapeut i din hjemkommune. Du vil ved kontrollen få en genoptræningsplan og kan forvente at blive indkaldt automatisk.