Udskiftning af knæled / kunstigt knæled

Slidgigt er den mest almindelige årsag til, at der er behov for at indsætte et kunstigt knæled. Slidgigt skyldes, at den brusk, der normalt sørger for den glatte og glidende bevægelse, er slidt bort. Det medfører smerter ved aktivitet og i nogle tilfælde også i hvile. Der kan komme nedsat bevægelighed og måske fejlstilling i leddet, ligesom gangdistancen og funktionsniveauet generelt nedsættes. Årsagen til slidgigt kan være følger efter beskadigelse af knæet, leddegigt eller overvægt, men i mange tilfælde kan man ikke med sikkerhed finde årsagen til, hvorfor sliddet opstår.

At få et kunstigt knæled er en stor operation og du kan forvente, at du også selv skal yde en stor indsats for at komme godt i gang efter en knæoperation. Det er vores erfaring, at du bliver sparet for unødige overraskelser og bekymringer, hvis du på forhånd ved, hvad der skal ske og forbereder dig hjemmefra ved at læse nedenstående grundigt igennem.

Din forberedelse

Praktiske forberedelser og generelle overvejelser før en knæ operation.
Du kan forberede dig på hele forløbet og på at komme hjem igen på forskellige måder.

Nedenfor nævner vi nogle af de områder, som du selv kan forberede dig på rent praktisk og hvilke overvejelser du med fordel kan gøre:

Være i bedst mulig fysisk form ved at gå, cykle, svømme eller motionere på anden vis med respekt for dine smerter og i det omfang, det er muligt.

• Låne eller leje en motionscykel, som du kan have hjemme både før og efter operationen
• Sørge for at der ikke er løse tæpper, glatte gulve og møbler, der gør det besværligt for dig at komme sikkert rundt med krykker
• Overveje hvordan du får klaret hverdagens opgaver som indkøb, rengøring osv.
• Overveje og hvis muligt aftale hvem der kører dig hjem
• Skrive eventuelle spørgsmål ned vedrørende operation, genoptræning osv.

Anskaffelse af hjælpemidler
Inden knæ operationen kommer du til samtale med fysioterapeut og evt. sygeplejerske angående hvilke hjælpemidler du har behov for og hvordan du kan forvente forløbet bliver. Vi anbefaler, at du har en pårørende med, hvis det er muligt. At din pårørende kender til dit forløb kan være en god støtte for dig især i tiden efter operationen.

Det er vigtigt, at du møder op til knæ operationen i så god helbredstilstand som muligt. Hvis du har forhøjet blodtryk, er forkølet, har feber, diarré eller sår er det meget vigtigt, at du kontakter din praktiserende læge for behandling.
Hvis du har haft tegn på betændelse i en måned før operationen, skal du altid kontakte Danske Privathospitaler og snakke med sygeplejersken. Det kan nemlig betyde, at operationen må udsættes.
Du kan minimere risikoen for komplikationer og fremme helingen af såret ved at stoppe med eller reducere rygning og alkohol inden operationen, helst 8 uger før operationen.
Spis sundt og varieret og sørg for at være i så god fysisk form som muligt, dette vil medvirke til at du kommer dig hurtigere efter operationen.

Husk at medbringe
• Toiletsager og bekvemt tøj til hele indlæggelsen
• Medicin – hvis du bruger noget fast
• Gode sko med hælkappe og skridsikker bund – gerne lette at tage af og på
• Evt. mobiltelefon
• Informations- og træningspjece
• Stokke
• Evt. læsestof og musik (iPod, MP3 -afspiller eller CD)

Operationen

Operationen foregår enten i fuld narkose eller med en rygbedøvelse (spinalbedøvelse). Dette aftales med anæstesilægen. Under rygbedøvelsen er du vågen og kan eventuelt lytte til musik. Du vil ikke
mærke smerte og kan til en vis grad følge med i, hvad der sker. Du kan mærke, at benet bevæges og høre de instrumenter, der bruges. Under hele operationen vil der sidde en anæstesisygeplejerske hos dig.

Inden operationen gives der medicin, som skal forhindre betændelse og blødning. Selve knæ operationen tager ½-1 time.
Der lægges lokalbedøvelse i området, og derudover vil du få en lille plastikslange lagt ind i knæet, hvori der gives smertestillende medicin via en pumpe det første døgn efter operationen.

Når du skal hjem

Efter operationen køres du tilbage til din stue eller på opvågningsafsnittet, hvor du vil blive overvåget af personalet. Du får mad og drikke og senere skal du under vejledning ud af sengen for at stå og gå.

Du vil formentlig opleve smerter, og det er derfor vigtigt, at du siger det til personalet, så du kan få den smertestillende medicin, du har behov for.
Du får antibiotika det første døgn forebyggende mod infektion.

Under indlæggelsen vil du 1-3 gange dagligt træne med fysioterapeuten. Her skal du træne øvelser for bevægeligheden og stabiliteten i dit knæ, lære at gå med stokke, gå på trapper og i det hele taget klare dig selv i forhold til personlig hygiejne, af- og påklædning mm. Klik her for at se øvelsesprogrammet

Det er normalt at maven kan gå i stå, når man bliver opereret. Det sker bl.a. fordi morfintabletter virker stoppende. Under indlæggelsen vil du dagligt få et affføringsmiddel, så tarmen kan komme i gang igen. Det er ofte nødvendigt at fortsætte med afføringsmidlet, så længe du tager morfintabletter.

På operationsdagen starter du med at få blodfortyndende tabletter. Dette får du for at forebygge årebetændelse/blodpropper. Behandlingen varer ca. 14 dage. Du får en recept med på dette.

Inden udskrivelsen får du taget et røntgenbillede af det nye knæ.

Vi finder sammen ud af om du er klar til udskrivelse efter 1 eller 2 dage.
Du kan forvente, at være klar til at komme hjem om eftermiddagen dagen efter operationen. Du skal være klar til det dvs. at du er tryg ved det, selv kan klare personlig pleje og gå sikkert med stokke.

De første dage

Du må som hovedregel belaste knæet fuldt efter en knæ operation, men du skal i de første uger efter en operation bruge to stokke. I praksis er det smerterne der bestemmer, hvor meget knæet kan belastes både under indlæggelsen og i tiden herefter.

I dagene efter en knæ operation kan der komme hævelse i det opererede ben. Denne hævelse kan vare ved i flere måneder og er helt normalt. Fysioterapeuten vil instruere dig i venepumpeøvelser og andre øvelser, som kan være med til at mindske hævelsen og lindre eventuelle smerter.

De første dage kan det lindre med is- / kuldebehandling.se dette link

Du skal have plaster på indtil såret er tørt. Efter få dage kan du tage bad uden plaster og behøver formentlig kun at have plaster på i få dage. Såret heler hurtigere ved at lufttørre.

Ugerne efter operationen

Det er vigtigt, at du i tiden efter en knæ operation ikke ligger med en pude under knæet, selvom det måske kan føles behageligt. Det vil kun give dig problemer med at strække knæet og deraf problemer med at gå hensigtsmæssigt.

Du kan som sagt forvente at have smerter i tiden efter operationen. For at få den bedste effekt af træningen, er det vigtigt, at du ikke har for mange smerter. Du vil få en fast smertebehandling under indlæggelsen, men hvis du har behov for at få denne suppleret, skal du endelig sige det til personalet.

Nogle stopper med stærk smertestillende medicin kort efter udskrivelsen, men du kan evt. have behov for smertestillende medicin i flere uger.

De tråde, såret sys med, forsvinder af sig selv, mens sårklemmerne (clips) i huden skal fjernes efter 10-14 dage, når såret er helet pænt. Dette sker på Aleris Privathospitaler eller evt. hos din praktiserende læge.
I forbindelse med 14 dages besøget taler du med lægen om, om du har behov for en genoptræningsplan. Du henvises i så fald til genoptræning i din hjemkommune og vil automatisk blive indkaldt.

Genoptræning
De første måneder efter en knæ operation er det afgørende, at du træner flittigt og flere gange dagligt for at opnå det bedst mulige resultat af operationen. Indsatsen er din egen, men du vil under indlæggelsen få den nødvendige vejledning og hjælp, så du selv kan varetage genoptræningen hjemme.
Vi anbefaler, at du træner på motionscykel dagligt, når du er klar til det. Start med lav belastning, sadlen indstillet højt og kort tidsinterval. Sidenhen kan du ændre på disse faktorer i takt med at genoptræningen går bedre.
Det er tilladt at strække og bøje knæet så meget du er i stand til, men du skal altid huske at respektere smertegrænsen.

Anbefalinger – du bør undgå
• At ligge med en pude under det opererede knæ.
• At løfte ting, der vejer mere end 10-15 kg.
• At gå og/eller stå for lang tid af gangen.
• At køre bil i 8-12 uger, da din reaktionshastighed er betydelig nedsat.
• Kontaktsport, løb, hop og spring

Anbefalinger – du må gerne
• Du skal respektere smertegrænsen i løbet af din hverdag og under din genoptræning.
• Brug gerne en god høj stol med fast sæde og armlæn, så du kan få støtte når du rejser og sætter dig.
• Hvile dig flere gange daglig med benet hævet over hjertehøjde 20-30 min. af gangen. Dette gælder så længe der er hævelse af benet.
• De første 3 måneder efter en knæ operation anbefaler vi at du har en pude mellem knæene, når du ligger på siden.
• Svømme, men ikke før såret er helet og sårskorpen er faldet af. Crawlsvømning eller vandgymnastik anbefales frem for brystsvømning.
• Genoptage dit sexliv, når du føler dig klar.

Du skal bruge to stokke i de første uger efter en knæ operation, men herefter kan du nøjes med én stok, som også gradvist kan undværes. Når du nøjes med at bruge én stok, skal den altid være i den ikke-opererede side, så du fører stokken frem samtidig med det opererede ben og derved bevarer krydsmønsteret.

Som hovedregel er du sygemeldt i 3 måneder efter en knæ operation, da det er vigtigt at komme sig godt og have den nødvendige tid til både genoptræning og rekreation/hvile.

Kontrol og vurdering af resultatet

Du må være opmærksom på, at slutresultatet efter en knæ operation først ses efter et år. Hermed mener vi, at der kan være små gener, som minder dig om, at du er knæ opereret. Disse vil være aftagende i løbet af det første år.

Har du spørgsmål før eller efter operationen (indtil 1 år) er du velkommen til at kontakte Aleris Privathospitaler.

Ricisi og komplikationer

Der er risiko for komplikationer ved enhver operation – også når der indsættes et kunstigt knæled.
Det er dog vigtigt at understrege, at langt de fleste knæ operationer går godt. Det nye knæ vil typisk være velfungerende i over 15 år, og 95 % af de patienter, der får et kunstigt knæled udtrykker tilfredshed ved det afsluttende besøg.
Du må dog være klar over, at slutresultatet først ses efter 1 år.

Nedenfor vil de mest almindelige komplikationer blive beskrevet:

Der kan komme infektion i såret. Derfor giver vi dig antibiotika forebyggende i forbindelse med knæoperationen. Operationen foregår på en speciel operationsstue, hvor der er et meget rent miljø. Under 1% får infektion i selve knæleddet.
Hvis operationssåret bliver rødt, hævet eller begynder at væske efter du er kommet hjem, bør du kontakte Aleris Privathospitaler.

Blodprop i benet kan forekomme. Derfor får du blodfortyndende medicin de første 14 dage efter knæ operationen.
Hævelse og ømhed i lægmuskulaturen, ofte i kombination med feber, giver mistanke om denne komplikation. Hvis det er tilfældet, behandles det med blodfortyndende medicin i 3 måneder. Risikoen for en blodprop i benet er størst i de første 6 uger efter operationen.

En nerve i benet (nervus peroneus) kan blive påvirket under operationen og give føleforstyrrelser og manglende evne til at bevæge foden opad/bøje fodleddet. Foden bliver dog næsten altid normal igen, og føleforstyrrelserne forsvinder typisk også efter nogen tid.

Du kan opleve at det opererede ben bliver lidt længere efter en knæ operation. En lille benlængde forskel kan forekomme, men det retter sig ofte i løbet af de første måneder efterhånden som muskulaturen trænes op.

Protesedelene kan slides eller gå løs med tiden. Dette har som oftest sammenhæng med den belastning knæet udsættes for i årene efter operationen. Det er typisk yngre mennesker der oplever dette, da de belaster knæet mere i arbejde og hverdag end ældre.

Der kan opstå betændelse omkring knæprotesen (sen infektion). Dette skyldes som regel, at bakterier føres via blodet hen til knæprotesen fra det område i kroppen, hvor der er betændelse. Hvis der opstår en betændelsestilstand i kroppen, bør du altid kontakte din praktiserende læge for at blive behandlet med antibiotika. Tegn på betændelse omkring knæprotesen kan være smerter, rødme og hævelse i og omkring knæet samt feber. Hvis du oplever dette, skal du også kontakte din praktiserende læge.

Hvis du skal opereres eller have foretaget et større indgreb hos tandlægen (rodbehandling, tandudtrækning) skal du oplyse, at du har et kunstigt knæled, da det kan være nødvendigt at give antibiotika for netop at undgå den ovenfor beskrevne betændelsestilstand i kroppen.

Yderligere info